2.4.4. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ ИПОДРОСТКОВ. ЛЕТНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ, СОДЕРЖАНИЮ И ОРГАНИЗАЦИИ РЕЖИМА РАБОТЫ ЗАГОРОДНЫХ СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ

СанПиН2.4.4.1204-03

Минздрав России

Москва 2003

1. РазработаныНИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детейРАМН (В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, Б. З. Воронова, К. Э. Павлович, Н. Н.Куинджи, Г.А. Шаршаткина), Российской медицинской академией последипломногообразования Минздрава России (Л.Я. Каневская), Центром госсанэпиднадзора в г.Москве (И. В. Синякова, Т. П. Зайцева), Федеральным центром госсанэпиднадзораМинздрава России (Б. Г. Платонова), при участии Департамента госсанэпиднадзораМинздрава России (Б. Г. Бокитько, В. Н. Брагина), Управления медицинскихпроблем материнства и детства Минздрава России (С. Р. Конова), МинобразованияРоссии (С. В. Барканов). 2. Рекомендованыкомиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию приМинздраве России. 3. УтвержденыГлавным государственным санитарным врачом Российской Федерации 16 марта 2003 г. 4. Введены вдействие с 1 июня 2003 г. постановлением Главного государственного санитарноговрача от 17 марта 2003 г. № 20. 5.Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 марта 2003 г.Регистрационный номер 4303. 6. Введенывзамен «Санитарно-гигиенических правил и норм по устройству, содержанию иорганизации режима детских оздоровительных лагерей. СанПиН 42-125»,утвержденных 05.12.90.

Федеральный закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

№ 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.

«Государственныесанитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее – санитарные правила) -нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологическиетребования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторовсреды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдениекоторых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозувозникновения и распространения заболеваний» (статья 1). «На территорииРоссийской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные ивведенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченнымосуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленномПравительством Российской Федерации. Соблюдениесанитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальныхпредпринимателей и юридических лиц» (статья 39). «За нарушениесанитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная иуголовная ответственность» (статья 55).

Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации

ГЛАВНЫЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

17.03.03                                            Москва                                                 №20

О введении вдействие санитарно-эпидемиологических правил инормативов СанПиН2.4.4.1204-03 На основании Федерального закона «Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании,утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000г. № 554 ПОСТАНОВЛЯЮ: Ввести вдействие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы«Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организациирежима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей.СанПиН 2.4.4.1204-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачомРоссийской Федерации 16 марта 2003 г., с 1 июня 2003 года.

     Г. Г. Онищенко

Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации

ГЛАВНЫЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

17.03.03                                          Москва                                           №21

Об отмене СанПиН 42-125 На основанииФедерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ и Положения о государственномсанитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлениемПравительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. № 554 ПОСТАНОВЛЯЮ: С моментавведения в действие санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требованияк устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарныхучреждений отдыха и оздоровления детей. СанПиН 2.4.4.1204-03», с 01.06.03считать утратившими силу «Санитарно-гигиенические правила и нормы поустройству, содержанию и организации режима детских оздоровительных лагерей.СанПиН 42-125», утвержденных 05.12.90.

     Г. Г. Онищенко

СОДЕРЖАНИЕ

УТВЕРЖДАЮ

Главныйгосударственный

санитарныйврач Российской Федерации,

Первыйзаместитель Министра

здравоохраненияРоссийской Федерации

Г.Г. Онищенко

16 марта 2003 г.

Датавведения 1 июня 2003 г.

2.4.4.ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ЛЕТНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Санитарно-эпидемиологические требования к устройству,содержанию и организации режима работы загородных стационарных учрежденийотдыха и оздоровления детей

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.4.1204-03

1. Общие положения и область применения

1.1 Настоящиесанитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарныеправила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999г № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ЗакономРоссийской Федерации «Об образовании» от 13 января 1996 г № 12-ФЗ (сизменениями и дополнениями, Собрание законодательства Российской Федерации 2002г , № 7, стр. 631), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическомнормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от24 июля 2000 г., № 554. 1.2. Настоящиесанитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования кразмещению, устройству, содержанию и организации режима работы в загородныхстационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей (далее — загородноеоздоровительное учреждение). 1.3. Настоящиесанитарные правила являются обязательными для исполнения всеми юридическимилицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана спроектированием,строительством, реконструкцией, эксплуатацией учреждений, связанных создоровлением и отдыхом детей. 1.4. Санитарныеправила распространяются на все действующие (кроме палаточных лагерей иоздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей, детских санаториев)загородные оздоровительные учреждения для детей и подростков независимо от ихподчиненности и форм собственности. При организациина базе загородных оздоровительных учреждений оздоровления детей в сезонныхоздоровительных учреждениях санаторного типа (или санаторных сменах) необходимодополнительно руководствоваться действующими документами и методическимирекомендациями по данному вопросу. 1.5. Ввод вэксплуатацию построенных или реконструируемых загородных оздоровительныхучреждений, а также при временном использовании зданий под оздоровительныеучреждения допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения осоответствии санитарным правилам. 1.6. Загородныеоздоровительные учреждения могут быть сезонными, а также с круглогодичнымиспользованием зданий. Количество детей не должно превышать проектнуювместимость загородного оздоровительного учреждения. 1.7. Приреконструкции и строительстве загородных оздоровительных учреждений необходимоиспользовать строительные, отделочные и полимерные материалы, имеющиесанитарно-эпидемиологическое заключение. 1.8. Учредителюили собственнику загородного оздоровительного учреждения необходимо поставить визвестность учреждения Госсанэпиднадзора о сроках его открытия не менее чем за3 месяца для проведения необходимых организационных и профилактическихмероприятий; перед заездом детей – не менее чем за 2 недели. 1.9.Продолжительность смены в летние каникулы должна составлять не менее 21 дня; восенние, зимние и весенние каникулы – не менее 7 дней. При организациисанаторных смен – не менее 24 дней. Перерыв между сменами в летнее время дляпроведения генеральной уборки и необходимой санитарной обработки учреждениясоставляет не менее 2 дней. 1.10.Загородные оздоровительные учреждения комплектуются поотрядно или по группам сучетом возраста детей:

• 6-9-летние дети – не более 25 человек;
• 10-14-летние дети – не более 30 человек;
• 15-18-летние – не более 25 человек (рекомендованаотдельная смена).

1.11. Открытиезагородного оздоровительного учреждения и заезд детей осуществляется приналичии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствииоздоровительного учреждения санитарным правилам и медицинских документов осостоянии здоровья детей и обслуживающего персонала оздоровительного учреждения(в соответствии с представленным списком), а также сведений об отсутствииконтактов их с инфекционными больными. Работникизагородных оздоровительных учреждений обязаны пройти медицинское обследованиесогласно установленному порядку (прилож. 1), гигиеническую подготовку и быть привитыми всоответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также поэпидемиологическим показаниям. Каждый работник должен иметь личную медицинскуюкнижку установленного образца, которая хранится на рабочем месте. 1.12. Каждаясмена оздоровительного учреждения комплектуется одновременно всеми детьми.Дополнительный прием детей осуществляется при наличии медицинской картыустановленного образца и справки об отсутствии контактов с инфекционнымибольными. 1.13. Передоткрытием загородного оздоровительного учреждения необходимо своевременноорганизовать и провести противоклещевую обработку и мероприятия по борьбе сгрызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений вцелях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечнымсиндромом. 1.14. Приэксплуатации загородного оздоровительного учреждения руководитель долженинформировать центр Госсанэпиднадзора об отключении электроэнергии, аварийныхситуациях в работе систем водоснабжения и канализации и выходе из строятехнологического и холодильного оборудования.

2. Участок загородного оздоровительного учреждения

2.1. Учреждениедолжно иметь самостоятельный земельный участок, позволяющий создатьблагоприятные условия для отдыха и оздоровления детей. Земельный участок долженбыть сухим, чистым, хорошо проветриваемым и инсолируемым. 2.2. Размещениеоздоровительных учреждений на территории санитарно-защитных зон не допускается.Расстояния от промышленных, коммунальных и хозяйственных организаций дооздоровительных учреждений принимаются в соответствии с требованиями,предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельскихнаселенных пунктов. 2.3. Черезтерриторию оздоровительных учреждений не должны проходить магистральные инженерныекоммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация,теплоснабжение, электроснабжение). 2.4. Припроектировании и строительстве новых загородных оздоровительных учреждений ихразмещают:

• с учетом розы ветров;
• с наветренной стороны от источников шума изагрязнений атмосферного воздуха;
• выше по течению водоемов относительно источниковзагрязнения;
• вблизи лесных массивов и водоемов.

Загородныеоздоровительные учреждения отделяют от жилых домов для сотрудников, а такжеучреждений отдыха взрослых полосой зеленых насаждений шириной не менее 100 м. Расстояние отучастка загородного оздоровительного учреждения до жилой застройкирекомендуется принимать не менее 500 м. 2.5. Земельныйучасток загородного оздоровительного учреждения делится на территорию основнойзастройки и вспомогательную территорию. Припроектировании и строительстве новых загородных оздоровительных учрежденийразмеры территории основной застройки следует принимать из расчета 150-200 м²на 1 место. 2.6. Территорияосновной застройки загородного оздоровительного учреждения делится на зоны:жилую, культурно-массовую, физкультурно-оздоровительную, медицинскую,административную, хозяйственную и технического назначения. Участокосновной застройки загородного оздоровительного учреждения должен иметьограждение высотой не менее 0,9 м и не менее двух въездов (основной ихозяйственный). Иметь наружное искусственное освещение не менее 10 лк (наземле). 2.7. Навспомогательной территории могут размещаться: котельная с хранилищем топлива,сооружения водоснабжения, гараж с локальными очистными сооружениями длягаражной группы, оранжерейно-тепличное хозяйство, ремонтные мастерские,автостоянка для хозяйственных машин. 2.8. Площадьозеленения территорий загородного оздоровительного учреждения должна составлятьне менее 60 % участка основной застройки. При размещении учреждения в лесномили парковом массиве площадь озелененных территорий может быть сокращена до 50%. Припроектировании и эксплуатации загородных оздоровительных учреждений зеленыенасаждения рекомендуется включать в каждую из функциональных зон дляобеспечения благоприятного микроклимата. Запрещается на территории учреждениявысаживать колючие кустарники, а также зеленые насаждения, дающие мелкие семенаи ядовитые плоды. 2.9. На участкеосновной застройки загородного оздоровительного учреждения предусматриваютплоскостные физкультурно-оздоровительные сооружения. Плоскостныефизкультурно-оздоровительные и спортивные сооружения, примерный состав,количество и площади должны соответствовать санитарным правилам (прилож. 2). 2.10. Привыборе покрытий для открытых спортивных плоскостных сооружений следуетруководствоваться санитарными правилами устройства и содержания мест занятий пофизической культуре и спорту. 2.11.Движущиеся игровые и спортивные приспособления, углубления на площадках должныбыть ограждены. 2.12.Медицинская зона включает изолятор, имеющий отдельный вход, площадки для игр ипрогулок выздоравливающих детей и специальный подъезд для эвакуации больныхдетей. 2.13.Территория, предназначенная для отдыха и купания детей (пляж), должна бытьтщательно отнивелирована, очищена от мусора и камней, а также удалена отпортов, шлюзов, гидроэлектростанций, мест сброса сточных вод, стойбищ и водопояскота и других источников загрязнения или располагаться выше указанныхисточников загрязнения на расстоянии не менее 500 м. 2.14. Выбортерритории пляжа, его проектирование, эксплуатация и реорганизация производятсяв соответствии с гигиеническими требованиями к зонам рекреации водных объектови охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения от загрязнений. При выборетерритории пляжа следует исключить возможность неблагоприятных и опасныхприродных процессов – оползней, селей, лавин, обвалов. Запрещаетсяразмещать пляжи в границах 1-го пояса зоны санитарной охраны источниковхозяйственно-питьевого водоснабжения. В местах,отводимых для купания на водоеме, не должно быть выходов грунтовых вод с низкойтемпературой, резко выраженных и быстрых водоворотов, воронок и больших волн.Дно водоема должно быть свободным от тины, водорослей, коряг, острых камней ит. п. Максимальнаяглубина открытых водоемов в местах купания детей должна составлять от 0,7 до1,3 м. Граница поверхности воды, предназначенной для купания, обозначаетсяяркими, хорошо видимыми плавучими сигналами. 2.15. Пляж иберег у места купания должны быть отлогими, без обрывов и ям. Пляж должен иметьхорошо инсолируемые площадки, защищенные от ветра. Не допускается устройствопляжей на глинистых участках. Минимальная площадь пляжа на одно место должнабыть 4 м². 2.16. На берегуследует оборудовать навесы от солнца, установить окрашенные топчаны и скамейки,душевые кабины (1 на 40 человек), кабины для переодевания (1 на 50 человек),уборные (1 на 75 человек). При отсутствииканализации необходимо предусмотреть водонепроницаемый выгреб или установкубиотуалетов. 2.17. Пляжиследует оборудовать игровыми устройствами соответственно возрасту детей, атакже соляриями, аэрариями для дозированного приема процедур. Количество мест всоляриях и аэрариях должно составлять не более 50 % общего количества мест напляже (во II и III климатических районах).Площадь аэрариев и соляриев принимается из расчета 2,5 и 3,0 м² на 1место. 2.18. На пляжахдолжен быть предусмотрен пункт медицинской помощи и спасательной службы. 2.19. Передначалом купального сезона дважды с интервалом в неделю проводят исследованияводы по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, которые должныотвечать требованиям санитарных норм и правил. В периодкупального сезона анализ воды проводится не реже 2 раз в месяц (пробаотбирается не менее чем в двух точках). 2.20.Разрешение на использование водного объекта в целях купания допускается приналичии санитарно-эпидемиологического заключения. 2.21. Приотсутствии естественных водоемов рекомендуется устройство искусственныхбассейнов в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству,эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов. 2.22. В целях предупрежденияинфекционных заболеваний, передаваемых через воду, и обеспечения качества водынеобходимо соблюдать режим эксплуатации плавательных бассейнов. Показателикачества воды в бассейне должны соответствовать гигиеническим требованиямсанитарных правил (прилож. 3). 2.23. Дляобеззараживания воды в плавательных бассейнах используют средства, разрешенныедля использования в установленном порядке (прилож. 4). 2.24. Натерритории загородных оздоровительных учреждений помимо туалетов в зданиивозможно оборудование дополнительных канализованных туалетов на расстоянии неменее 50 м от жилых зданий и столовой по согласованию с учреждениямиГоссанэпиднадзора. 2.25. Для сборамусора и пищевых отходов на территории хозяйственной зоны предусмотретьраздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твердымпокрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1,0 м вовсе стороны. Площадки, к которым должны быть удобные подъезды, размещают нарасстоянии не менее 25 м от зданий. 2.26. Въезды ивходы на территорию оздоровительного учреждения, проезды, дорожки кхозяйственным постройкам, к контейнерным площадкам для сбора мусора,покрываются асфальтом, бетоном и другим твердым покрытием.

3. Здания и сооружения загородного оздоровительногоучреждения

3.1. Припроектировании загородных оздоровительных учреждений здания для проживаниядетей должны быть не выше 2-х этажей и рассчитаны на изолированное размещениене более 4-х отрядов. Окна комнатспальных и кружковых помещений следует ориентировать по сторонам горизонта:

• от 70 до 200° – во IIB и IIГ климатических подрайонахсеверной широты и III, IV климатических районах;
• от 70 до 290° – во IIА и IIБ климатических подрайонахсеверной широты и I климатическом районе.

Допускаетсяориентировать не более 25 % жилых комнат в пределах от 290 до 70°. Окна варочныхзалов пищеблока следует ориентировать в пределах от 290 до 70° северной широтыво всех климатических районах. При необходимости должны предусматриватьсярегулируемые солнцезащитные устройства. 3.2. В зависимости от климатического района вотапливаемых помещениях должны размещаться:

3.3. Состав и площади помещений загородногооздоровительного учреждения должны соответствовать требованиям строительныхнорм и правил (прилож. 5). 3.4 Спальныекомнаты для девочек и мальчиков должны быть раздельными. 3.5. Стиркаличных вещей детей проводится в специально выделенных помещениях при прачечныхили в умывальных комнатах спальных корпусов в специально выделенныхпромаркированных для этих целей тазах. 3.6.Медицинский пункт допускается блокировать с изолятором. В учрежденияхвместимостью до 300 мест медицинский пункт можно блокировать садминистративными помещениями только при наличии отдельно стоящего изолятора.При блокировке помещений наружные входы в них должны быть отдельными. 3.6.1. Вмедицинском пункте размещают кабинет врача-педиатра площадью не менее 10 м²,кабинет зубного врача – не менее 14 м², процедурную – не менее 12 м²,комнату медицинской сестры – не менее 10 м², туалет на 1 унитаз сумывальником в шлюзе. 3.6.2. Визоляторе должно быть не менее 2 палат (для капельных и кишечных инфекций).Количество коек в палатах изолятора, включающего боксы, принимается из расчетане менее 2 % вместимости загородного оздоровительного учреждения (площадь на 1ребенка не менее 6 м²). 3.6.3. Изоляторпомимо палаты бокса должен иметь следующий набор помещений: процедурную,санитарный узел, буфетную с помещением для мойки посуды не менее 6 м²,помещение для обработки и хранения уборочного инвентаря, приготовлениядезрастворов (площадью не менее 6 м²), оборудованное поддоном,подводкой холоднойи горячей воды, вентиляцией. Во вновь строящихся и реконструируемых учрежденияхнеобходимо предусмотреть душевую для обработки больных детей. 3.6.4.Оборудование помещений медицинского пункта должно соответствовать действующимсанитарным правилам, обеспечено необходимым инвентарем, лекарственнымисредствами, перевязочным материалом для оказания медицинской помощи. 3.6.5.Проживание персонала в помещениях медицинского назначения не допускается. 3.7. Количествомест в обеденных залах столовой рассчитано на одновременное обслуживание всехдетей (в одну смену) из расчета 1,0 м² на одно место. Для младшихшкольников (6-9 лет) выделяют обеденные залы вместимостью не более 100 мест. 3.7.1. У входав зал или в отдельном помещении устанавливают умывальные раковины на двухуровнях (для младших и старших школьников) из расчета 1 на 20 детей. Длявытирания рук используют электрополотенце или бумажные салфетки (полотенца). 3.8. Недопускается размещать в подвальных и цокольных этажах зданий оздоровительныхучреждений помещения для пребывания детей, столовые, помещения медицинскогоназначения. Использование помещений подвального и цокольного этажей должноосуществляться в соответствии с требованиями строительных норм и правил. 3.9. Состав иплощади жилых, производственных, складских, культурных и служебно-бытовыхпомещений должны отвечать требованиям санитарных и строительных норм и правил(прилож. 5).

4. Санитарно-техническое благоустройство загородныхоздоровительных учреждений

4.1. Зданиязагородного оздоровительного учреждения следует оборудовать системамихозяйственно-питьевого, противопожарного, горячего водоснабжения, канализациейи водостоками в соответствии с нормами проектирования внутреннего водопровода иканализации зданий, горячего водоснабжения. Все системы должны находиться врабочем состоянии. 4.2. Учреждениядолжны быть обеспечены доброкачественной питьевой водой в соответствии сгигиеническими требованиями к качеству воды централизованных систем питьевоговодоснабжения. Разрешение наиспользование водного объекта для питьевых целей допускается при наличиисанитарно-эпидемиологического заключения. Норма расходаводы на 1 место – 130 л в сутки, в т. ч. горячей – 40 л. 4.3. Горячимводоснабжением следует обеспечивать производственные помещения пищеблока,прачечную, постирочную, бани, душевые, умывальные, ногомойки, кабины личнойгигиены девочек, а также помещения медицинского назначения. На случай аварийнойситуации в помещении пищеблока устанавливают резервные источники горячей воды. 4.4. Устройствоканализации следует предусматривать в жилых корпусах, столовой, кухне,помещениях культурно-массового и медицинского назначения,физкультурно-оздоровительных и служебно-бытовых помещениях, прачечной, душевой,а также в отдельно стоящих уборных и умывальных. При размещенииучреждений в районах, не имеющих централизованной канализации, допускаетсяустройство местных систем удаления и очистки сточных вод. Вопросы о выборе иустройстве местных систем канализации решаются с центрами Госсанэпиднадзора поместу размещения загородного оздоровительного учреждения. 4.5. Отоплениеследует предусматривать в зданиях и сооружениях в соответствии с п. 3.3настоящих санитарных правил. Температуравоздуха в жилых комнатах должна быть не ниже 18 °С, в палатах изолятора – 20°С, в вестибюле – 16 °С. Относительная влажность составляет 40-60 %. 4.6.Производственные помещения столовых, централизованных кухонь, обеденных залов,помещения для занятий дополнительным образованием детей (кружков, секций,клубов, студий и т. п.) в зависимости от вида деятельности следует оборудоватьвытяжной вентиляцией с механическим побуждением в соответствии с требованиямисанитарных и строительных норм и правил. Душевые итуалеты должны иметь самостоятельную вытяжную вентиляцию. 4.7. Всеосновные помещения должны иметь естественное освещение. Без естественного освещениядопускаются помещения, регламентированные строительными нормами и правилами. Коэффициентестественного освещения (КЕО) в основных помещениях столовой,культурно-массового и физкультурно-оздоровительного назначения, в спальныхкомнатах должен быть не менее 1 %, в помещениях для кружковой деятельности – неменее 3,5-4 %. Дляискусственного освещения обеденных залов, помещений культурно-массовогоназначения в зданиях круглогодичного функционирования рекомендуетсяиспользовать люминесцентные лампы. В спальных корпусах дополнительнопредусматривается дежурное (ночное) освещение. Искусственная освещенностьдолжна отвечать требованиям санитарным и строительным нормам и правилам взависимости от назначения помещений учреждения (табл. 4.1).

Таблица 4.1

Искусственнаяосвещенность в основных помещениях загородных оздоровительных учреждений прииспользовании люминесцентных ламп

Примечание: при использовании ламп накаливания нормыосвещенности уменьшаются вдвое.

5. Отделка помещений иоборудование загородных оздоровительных учреждений

5.1.Поверхности стен, потолков, полов основных помещений загородных оздоровительныхучреждений должны быть гладкими, позволяющими проводить их уборку (мытье) идезинфекцию. 5.1.1. Стены ипотолки спальных помещений, помещений для массовой работы и занятийдополнительным образованием, а также изолятора, медпункта и административныхпомещений должны быть окрашенными красками светлых тонов с коэффициентомотражения 0,7-0,8. 5.1.2.Используемые отделочные, строительные и полимерные материалы должны иметьсанитарно-эпидемиологическое заключение с областью применения для детских иоздоровительных учреждений. 5.1.3. Стеныпроизводственных и складских помещений пищеблока следует облицовыватькерамической глазурованной плиткой или окрашивать на высоту 1,8 м (коридоров -на высоту 1,5 м) влагостойкими материалами, допускающими систематическуюочистку и влажную обработку с использованием дезинфицирующих средств. 5.1.4. Дляпокрытия полов спальных комнат, помещений для кружковых занятий и секций,медицинского пункта, административных помещений следует использовать дерево(дощатые полы, покрытые масляной краской). Допускается использование линолеума,имеющего санитарно-эпидемиологическое заключение с областью применения вдетских и оздоровительных учреждениях. 5.1.5. Полы впомещениях с влажным режимом: душевых, туалетах, комнаты гигиены девочек,кладовых для сбора грязного белья и других, покрывают метлахской плиткой. Полыв помещениях столовой и душевых оборудуют сливными трапами с уклонами котверстиям трапов. 5.2.Оборудование и мебель учреждения должны соответствовать гигиеническим ипедагогическим требованиям и учитывать росто-возрастные особенности детей. Недопускается оборудование спален двухъярусными кроватями. 5.3. Спальныепомещения оборудуют кроватями, тумбочками, шкафами для одежды, полками дляхранения обуви. Расстояния между кроватями – не менее 50 см. 5.4. Медицинскиепомещения обеспечивают необходимым инвентарем и оборудованием в соответствии сих назначением. Не допускается в качестве стульев и кушеток использовать мягкуюмебель (диваны, кресла, стулья с мягкой обивкой). 5.5. Необходимозасетчивать окна (при необходимости и двери) в помещениях спален, столовой,медицинского назначения от залета комаров, мух, москитов и других насекомых.

6. Содержание помещений и участка загородногооздоровительного учреждения

6.1. Передначалом оздоровительного сезона проводится генеральная уборка территорииоздоровительного учреждения. Необходимопроводить обрезку низко растущих и сухих веток деревьев, кустарников, вырубкумолодой поросли, скашивание травы. Не допускается хранение сухого валежника имусора на территории. 6.2. Ежедневнотехнический персонал убирает все помещения влажным способом с применениемразрешенных моющих средств при открытых окнах и фрамугах. К уборке спален,которая проводится 2 раза в день (после ночного и дневного сна), можнопривлекать детей, начиная с 10 лет. 6.3. Передначалом оздоровительной кампании и по окончании каждой смены техническийперсонал проводит генеральную уборку: моет полы, стены, двери, окна,осветительную арматуру, отопительные приборы, вентиляционные решетки ипротирает мебель с использованием разрешенных моющих и дезинфицирующих средств(прилож. 6). 6.4. Передначалом работы загородных оздоровительных учреждений и в дальнейшем проводитсяпрофилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация помещений (согласнодоговору между оздоровительным учреждением и организациями, имеющими разрешениена данный вид деятельности). 6.5. Постельныепринадлежности (матрацы, подушки, одеяла) – перед началом каждой смены следуетпроветривать и просушивать на воздухе. Один раз в год перед началомоздоровительной компании постельные принадлежности должны подвергатьсяхимической чистке. Постельные принадлежности, бывшие в употреблении по другомуназначению, должны подвергаться камерной дезинфекции. 6.6. В случаерегистрации капельных или кишечных инфекций, постельные принадлежностидвукратно чистят щеткой с использованием дезсредств. При возникновениизаболевания вирусным гепатитом обязательна камерная обработка постельныхпринадлежностей. 6.7. Вумывальных, душевых, постирочных, комнатах гигиены девочек и уборных ежедневномоют полы, стены, дверные ручки горячей водой с применением моющих средств.Кроме того, полы протирают по мере загрязнения, но не менее 3 раз в день. Унитазы моют 2раза в день при помощи квачей и щеток горячей водой с применением моющихсредств; для удаления мочекислых солей используют разрешенные препараты.Дезинфекцию унитазов проводят в конце дня. 6.8. Помещениястоловой подлежат ежедневной влажной уборке. Уборкуобеденных столов, производственных помещений, оборудования и инвентаря проводитперсонал учреждения после каждого приема пищи. Генеральнуюуборку проводят перед каждой сменой, используя моющие и дезинфицирующиесредства (мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли и копоти ит. п.). 6.9. Уборочныйинвентарь (тазы, ведра, щетки, тряпки и др.) должен быть промаркирован изакреплен за отдельными помещениями. После использования уборочный инвентарьмоют горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами и хранят в специальновыделенных для этого шкафах или помещениях. Уборочныйинвентарь для уборки санитарных узлов должен иметь сигнальную окраску (красную,оранжевую) и храниться отдельно. Моющие идезинфицирующие средства хранят в таре изготовителя в специально отведенныхпомещениях в соответствии с инструкциями. Уборкапроизводственных, вспомогательных, складских и бытовых помещений столовойпроводится уборщицами; рабочие места убирают сами работающие, а туалеты -только закрепленный технический персонал. 6.10. Уборка территорииоздоровительного учреждения проводится ежедневно: утром за 1 – 2 ч до выходадетей на участок и в течение дня по мере необходимости. В сухую погодуповерхности площадок и травяной покров необходимо поливать за 20 мин до началаспортивных занятий. Мусор собираютв мусоросборники и при заполнении 2/3 их объема вывозят на полигоны твердыхбытовых отходов в соответствии с договором на вывоз бытовых отходов. Послеосвобождения контейнеры (мусоросборники) должны быть очищены и обработанысредствами, разрешенными в установленном порядке в соответствии с указаниями поборьбе с мухами. Категорически запрещается сжигать на территории бытовой мусори листья. Смену песка впесочницах проводят при загрязнении яйцами гельминтов и механическимипримесями. 6.11. Банныедни проводят не реже 1 раза в 7 дней. 6.12. Следуетиметь не менее 3 смен постельного белья и 2 смен наматрасников. 6.13.Постельное белье и полотенца для лица и ног меняют по мере загрязнения, но нереже 1 раза в неделю. 6.14. Грязноебелье в спальных помещениях складывают в специальные мешки (матерчатые,клеенчатые, пластиковые), которые доставляют в прачечную учреждения, либо послесортировки отправляют в централизованную прачечную. Для сбора и сортировкигрязного белья необходимо иметь специальную комнату при прачечной. Послеиспользования матерчатые мешки стирают, клеенчатые и пластиковые обрабатываютмыльно-содовым раствором, а при наличии инфекции – одним из дезинфицирующихсредств. Помещение для сбора грязного белья, после его отправки в прачечную,необходимо дезинфицировать. 6.15. Дляраздельного хранения чистого белья и постельных принадлежностей оборудуюткладовые (3 помещения).

7. Режим дня в загородных оздоровительныхучреждениях

7.1. В целяхоздоровления и обеспечения полноценного отдыха детей и подростков необходимообеспечить рациональную организацию режима дня:

• оптимальное чередование всех видов деятельности сучетом возраста, пола, состояния здоровья и функциональных возможностей детей;
• максимальное пребывание детей на свежем воздухе ииспользование естественных факторов природы;
• проведение оздоровительных, физкультурных,культурных мероприятий;
• достаточную продолжительность сна;
• полноценное питание.

7.2. Режим дняв оздоровительных учреждениях строится в зависимости от возраста детей. Враспорядке дня необходимо выделять детям не менее 1,5 ч свободного времени, сраспределением его на первую и вторую половины дня (прилож. 7). 7.3. Каждомуребенку рекомендуется заниматься не более чем в 2 кружках и одной спортивнойсекции. Занятия кружка проводятся не чаще 2 раз в неделю и продолжаются неболее двух часов. Занятия физической культурой и спортом должны проводитьсяежедневно. 7.4. Вучреждении организуются с учетом воспитательной и оздоровительнойнаправленности в соответствии с возрастом детей следующие виды деятельности.Для детей 6-10 лет допускается: уборка постелей, несложные работы по уходу запомещениями и территорией, сбор ягод и лекарственных трав под наблюдениемвоспитателя; для старших школьников — дежурство по столовой (сервировкастолов, уборка грязной посуды), для детей старше 14 лет – уборка обеденногозала, благоустройство территории, уборка спальных комнат. 7.5. Неразрешается привлекать детей к работам, связанным с большой физическойнагрузкой (переноска и передвижение тяжестей, пилка дров, стирка постельногобелья); с опасностью для жизни (мытье окон, протирка светильников), опасным вэпидемиологическом отношении (уборка санузлов, умывальных комнат, уборка ивывоз отбросов и нечистот, обработка чаши бассейна); запрещена уборка местобщего пользования: лестничных площадок, пролетов и коридоров, мытье полов сприменением моющих и дезсредств. 7.6. Придежурстве в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареныховощей, раздаче готовой пищи на кухне, резке хлеба, мытью посуды, разносугорячей пищи. Запрещен вход детей в производственные помещения пищеблока. 7.7. Дежурстводетей по столовой и территории лагеря должно быть не чаще одного раза в 7-10дней.

8. Организация питания в загородных оздоровительныхучреждениях

8.1. Требованияк устройству, содержанию помещений пищеблока, оборудованию, инвентарю, посуде итаре должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям корганизации общественного питания. 8.2. Пищеблоки,независимо от вместимости учреждения, должны иметь полный наборпроизводственных цехов, обеспечивающих поточность технологического процессасогласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям общественногопитания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья ипищевых продуктов. 8.3.Технологическое оборудование, инвентарь, посуда, тара выполняются изматериалов, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствиисанитарным правилам и нормам. Производственное оборудование и разделочныйинвентарь закрепляются за каждым цехом и имеют специальную маркировку (прилож. 8). 8.4. Притехнологических процессах приготовления блюд и работе оборудования должна бытьисключена возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов. 8.5.Транспортирование пищевых продуктов проводят в условиях, обеспечивающих ихсохранность и предохранение от загрязнения (прилож. 9). 8.6. Пищевыепродукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническимтребованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, исопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указаниемдаты выработки, сроков и условий хранения продукции. Сопроводительный документнеобходимо сохранять до конца реализации продукта. Для контроля за качествомпоступающей продукции проводится бракераж и делается запись в журнале бракеражапродукции (прилож.10). 8.7. Недопускается хранение скоропортящихся продуктов без холода. В холодильныхкамерах должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовыепродукты следует хранить в отдельных холодильных камерах. В небольшихучреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запасапродуктов, допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдениемусловий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах). Условия и срокихранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил(прилож. 11, 12). 8.8. В целяхпредупреждения возникновения и распространения инфекционных и массовыхотравлений среди детей и подростков в оздоровительные учреждения недопускается принимать:

• продовольственное сырье и пищевые продуктыбез документов, подтверждающих их качество и безопасность;
• продовольственное сырье и пищевые продукты систекшими сроками реализации, признаками порчи и загрязнения;
• мясо и субпродукты сельскохозяйственныхживотных без клейма и ветеринарного свидетельства;
• мясо 2-3 категории;
• мясо водоплавающей птицы (утки, гуси);
• рыбу, сельскохозяйственную птицу безветеринарного свидетельства;
• непотрошеную птицу;
• кровяные и ливерные колбасы;
• яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой«тек», «бой», а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам;
• утиные и гусиные яйца;
• консервы с нарушением герметичности банок,бомбажные консервы, «хлопуши», банки с ржавчиной, деформированные, безэтикеток;
• подмоченные продукты в мягкой таре (мука,крупа, сахар и другие продукты);
• крупу, муку, сухофрукты и другие продукты,зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;
• овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени ипризнаками гнили;
• грибы;
• закусочные консервы, маринованные овощи ифрукты;
• продукцию домашнего изготовления(консервированные грибы, мясные, молочные, рыбные и другие продукты, готовые купотреблению);
• газированные напитки, напитки на основесинтетических ароматизаторов.

В питаниидетей: а) неиспользуются:

• остатки пищи от предыдущего приема, а такжепища, приготовленная накануне;
• фляжное, бочковое, непастеризованное молокобез тепловой обработки (кипячения);
• фляжный творог, сметана, зеленый горошек внатуральном виде без тепловой обработки (кипячения);
• рыба без термической обработки (строганина,вобла и др.);
• прокисшее молоко «самоквас»;
• напитки, морсы и прочее собственногоприготовления, квас;
• изделия из мясной обрези, отходы колбасныхцехов, свиные баки, диафрагмы, кровь, мозги, рулеты из мякоти голов;
• консервированные продукты домашнегоприготовления;
• консервированные продукты в томатном соусе;
• порошки неизвестного состава в качестверазрыхлителей теста; сухие концентраты для приготовления гарниров;

б) неизготавливаются:

• сырковая масса, творог;
• макароны с мясным фаршем («по-флотски»), блинчики смясом, студни, зельцы, окрошка, паштеты, фаршмаг из сельди, заливные блюда(мясные и рыбные);
• макароны с рубленым яйцом, яичница-глазунья;
• кремы, кондитерские изделия с кремом;
• изделия во фритюре, паштеты;

в) невключаются: острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, натуральный кофе,соки и напитки в виде сухих концентратов, майонез: г) нерекомендуются: продукты,содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственногопроисхождения, жевательная резинка). 8.9. Дляоздоровления детей и подростков необходимо организовать полноценное питание сучетом физиологических потребностей растущего детского организма. Суточнаяпотребность детей в белках (включая белки животного происхождения), жирах,углеводах, витаминах, минеральных веществах и энергетической ценности определяетсянормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии дляразличных возрастных групп детей и подростков, которые представлены в табл. 8.1.

Таблица 8.1

Суточная потребность детей и подростков в пищевыхвеществах и энергии*

Через дробь указана потребность в пищевых веществахмальчиков (числитель), девочек (знаменатель). 8.10. Дляобеспечения физиологических потребностей детей и подростков в пищевых веществахи энергии необходимо соблюдать нормы питания по наборам продуктов (в граммах на1 ребенка) для оздоровительных учреждений (прилож. 13). 8.11. Наосновании норм питания (прилож. 13)в оздоровительном учреждении должно быть составлено и согласовано сучреждениями Госсанэпиднадзора примерное 10-дневное меню. Рацион питаниядолжен обеспечивать соотношение белков, жиров, углеводов – 1 : 1 : 4. Не менее50-60 % белка должно быть животного происхождения (мясо, рыба, молоко, молочныепродукты, яйца); около 20 % от общего количества жиров должны составлятьрастительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное,кукурузное, соевое). 8.12. Взагородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей рекомендуется5-разовое питание с интервалами между приемами пищи не более 4 ч. Распределениекалорийности суточного рациона питания следующее: завтрак – 25 %, обед – 35 %,полдник – 15 %, ужин – 20 %, 5-е питание – 5 %. За 1 ч передсном в качестве второго ужина детям дают стакан кисломолочного продукта (кефир,ряженка, йогурт и др.). 8.13.Ассортимент основных продуктов питания, рекомендуемых для использования впитании детей и подростков в организованных коллективах, изложен в прилож. 14. 8.14. Наосновании примерного 10-дневного меню, ежедневно диетсестра (врач) совместно споваром и кладовщиком составляет меню-раскладку, которое утверждается вустановленном порядке (руководителем учреждения или его заместителем). Висключительных случаях при отсутствии необходимых продуктов проводится ихзамена на продукты, равноценные по химическому составу в соответствии стаблицей замены (прилож. 15). Рекомендуемыйвес порции для детей разного возраста представлен в прилож. 16. 8.15. В целяхпрофилактики гиповитаминозов и эффективного оздоровления детей проводятискусственную витаминизацию холодных напитков (компот) аскорбиновой кислотой(0,06-0,07 г на порцию). Возможно использование поливитаминного напитка«Золотой шар» (15 г на 1 стакан воды) или других поливитаминных препаратов (1драже в день во время или после еды), а также витаминизированных и обогащенныхминеральными веществами пищевых продуктов. 8.16.Кулинарная обработка продуктов проводится в соответствии с утвержденнойнормативно-технологической документацией (сборник рецептур):

• овощи, предназначенные для приготовлениявинегретов и салатов, варят в кожуре, охлаждают; чистка и нарезка их проводитсяв варочном цехе; варка овощей, накануне дня их использования, не допускается;
• овощи, употребляемые в сыром виде (целикомили в виде салатов), хорошо промывают проточной водой, очищают и повторнотщательно промывают кипяченой питьевой водой, либо выдерживают в 3 %-номрастворе уксусной кислоты в течение 10 мин. с последующим ополаскиванием.Предварительное замачивание овощей (до кулинарной обработки) не допускается;
• заправка винегретов и салатов растительныммаслом производится непосредственно перед их выдачей;
• для сохранения питательной ценностипродуктов пищу готовят на каждый прием и реализуют в течение 1 ч с моментаприготовления;
• овощи, картофель для приготовления суповследует нарезать перед варкой, закладывать в кипящую воду и варить в закрытойкрышкой посуде; свежую зелень закладывают в готовые блюда во время раздачи;
• очищенные картофель и другие овощи воизбежание потемнения и высушивания рекомендуется хранить в холодной воде неболее 2 ч;
• котлеты, биточки из мясного и рыбного фарша,рыба кусками должны обжариваться на разогретой с маслом сковороде или противнес двух сторон в течение 3-5 мин, затем доготавливаться в духовом или жарочномшкафу при температуре 250-280 °С в течение 5-7 мин;
• отварное мясо, птицу для первых и вторыхблюд нарезают на порции, заливают бульоном, кипятят в течение 5-7 мин и хранятв этом же бульоне при температуре 75 °С до раздачи не более 1 ч;
• при приготовлении омлета, смесь яйца сдругими компонентами выливают на смазанный жиром противень слоем 2,5-3 см,ставят в жарочный шкаф с температурой 180-200 °С на 8-10 мин;
• яйца вкрутую варят 10 мин после закипанияводы; обработка яиц до варки проводится в соответствии ссанитарно-эпидемиологическими требованиями;
• творожные запеканки готовят в жарочном шкафупри температуре 220-280 °С в течение 20-30 мин; слой готового блюда должен бытьне более 2,5-3 см;
• сосиски, вареные колбасы выдаются в питаниепосле термической обработки (при варке 5 мин с момента закипания);
• фляжное молоко кипятят в емкостях не более2-3 мин. После кипячения молоко охлаждают в емкостях, в которых оно кипятилось;
• макароны, рис для приготовления гарнировотваривают в 6-кратном объеме воды без последующей промывки.

Для приготовленияпищи на эндемичных территориях с дефицитом йода должна использоватьсяйодированная поваренная соль. Фрукты, включая цитрусовые, промывают передупотреблением. 8.17. В целяхорганизации щадящего питания продукты отваривают, тушат, допускается легкоезапекание блюд, исключается жаренье. 8.18. Выдачаготовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку качества блюдпроводит бракеражная комиссия по органолептическим показателям (пробу снимаютнепосредственно из емкостей, в которых пища готовится). При нарушениитехнологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче недопускается до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результатбракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции (прилож. 10). 8.19. В целяхконтроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи напищеблоках оздоровительных учреждений отбирается суточная проба от каждойпартии приготовленных блюд. Отбор суточнойпробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) вспециально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотнозакрывающимися крышками – отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие.Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают вколичестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники,оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме однойпорции). Суточные пробыхранятся не менее 48 ч с момента окончания срока реализации блюд в специальноотведенном в холодильнике месте при температуре 2-6 °С. Посуда дляхранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение5 мин. 8.20. Мытьестоловой посуды осуществляется механическим или ручным способом. Механическаямойка проводится в специализированных моечных машинах в соответствии синструкциями по эксплуатации. Для мытьяпосуды ручным способом используют трехсекционные ванны для столовой посуды,двухсекционные – для стеклянной посуды и столовых приборов. Требования к мытьюстоловой и кухонной посуды должны соответствовать санитарным правилам (прилож. 17). 8.21. Дляобработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующиесредства, разрешенные к применению в установленном порядке. 8.22. В моечныхотделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря суказанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. 8.23. Столымоют горячей водой с добавлением моющих средств, используя специальновыделенную ветошь и промаркированную тару. Щетки, мочалкипосле окончания работы очищают, замачивают (стирают) в воде при температуре нениже 45 °С с добавлением моющих средств, дезинфицируют или кипятят, промываютпроточной водой, просушивают и хранят в специально выделенной промаркированнойпосуде. Замена ветоши на чистую производится после каждого мытья посуды. Для мытьяпосуды не используют: стиральный порошок и губки, качественная обработкакоторых невозможна. 8.24. Воздоровительном учреждении следует организовать питьевой режим, обеспечивающийбезопасность качества питьевой воды, которая должна отвечать требованиямсанитарных норм и правил. 8.25.Ответственность за организацию питания детей возлагается на руководителяоздоровительного учреждения. Контроль засостоянием фактического питания, выполнением натуральных норм, засанитарно-гигиеническим состоянием пищеблока, а также анализ качества питаниявозлагается на врача и диетсестру учреждения.

9. Физическое воспитание и оздоровительныемероприятия в загородных оздоровительных учреждениях

9.1. В режимедня на физкультурные и оздоровительные мероприятия следует отводить не менее 3ч. 9.2. Планфизкультурно-оздоровительной работы согласуется с врачом и включает следующиемероприятия:

• утренняя гимнастика;
• закаливающие процедуры;
• подвижные игры и занятия различными видамифизической подготовки:
• спорт, лечебная физкультура, обучениеплаванию;
• прогулки, экскурсии и походы;
• спортивные соревнования и праздники.

9.3. Всемероприятия физкультурно-оздоровительного и спортивного характера проводят подконтролем медицинских работников. 9.4.Физкультурно-оздоровительная работа проводится с учетом возраста, физическойподготовленности и состояния здоровья детей. 9.5.Рекомендуется следующая группировка детей по возрастам при проведениифизкультурно-оздоровительных мероприятий: 6-9 лет, 10-11 лет, 12-13 лет, 14-15лет, 16 лет и старше. 9.6.Распределение детей для занятий физкультурой на основную, подготовительную испециальную группы проводит врач в соответствии с их здоровьем. Детям основнойфизкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительныхмероприятиях в соответствии с их возрастом. 9.7. С детьмиподготовительной и специальной групп физкультурно-оздоровительную работуследует проводить с учетом заключения врача. При возможности организуютсязанятия лечебной физкультурой. 9.8. Утренняягигиеническая гимнастика проводится ежедневно на открытом воздухе, в дождливуюпогоду – в хорошо проветриваемых помещениях. Допускается проведение утреннейгимнастики поотрядно. Продолжительностьутренней гимнастики – не менее 15 мин. 9.9. Проведениезакаливающих процедур (водные, воздушные и солнечные ванны) должноконтролироваться медицинским персоналом. Закаливание начинают после адаптациидетей в оздоровительном учреждении, проводят систематически, постепенноувеличивая силу закаливающего фактора. 9.10. Водныепроцедуры после утренней гимнастики (обтирание, обливание) проводятся подконтролем врача. Купаниепроводится ежедневно в первую половину дня, в жаркие дни разрешается повторноекупание во второй половине дня. Начинать купания рекомендуется в солнечные ибезветренные дни при температуре воздуха не ниже 23 °С и температуре воды нениже 20 °С для детей основной и подготовительной групп: для детей специальнойгруппы – при разрешении врача, температура воды и воздуха должна быть на 2°выше. После недели регулярного купания допускается снижение температуры воды до18 °С для основной и подготовительной групп. Продолжительность купания в первыедни начала купального сезона – 2-5 мин с постепенным увеличением до 10-15 мин. Не разрешаетсякупание сразу после еды и физических упражнений с большой нагрузкой;одновременно купаться может не более 10 детей как в открытом водоеме, так и вбассейне; наблюдение ведут 2 взрослых (вожатый, тренер), один находится вводоеме, второй наблюдает с берега. Обучениеплаванию проводится в часы, отведенные для оздоровительных мероприятий, а такжево время купания. Для неумеющих плавать подготовительные упражнения проводят насуше, практическое обучение – в воде с применением специальных средств(тщательно обструганные доски или пенопласт длиной 90-100 см и шириной 25-40см); в группе одновременно может заниматься не более 10 человек. 9.11. Воздушныеванны начинают с первых дней пребывания в учреждении для детей основной группыпри температуре воздуха не ниже 18 °С, для детей специальной группы – не ниже22 °С. Продолжительность первых процедур – 15-20 мин. Прием воздушныхванн рекомендуется сочетать с ходьбой, подвижными играми, физическимиупражнениями, общественно полезным трудом. 9.12. Солнечныеванны назначают детям после окончания периода адаптации и приема воздушныхванн. Их проводят в утренние или вечерние часы на пляже, специальных площадках(соляриях), защищенных от ветра, спустя час-полтора после еды, при температуревоздуха – 18-25 °С. Во II и III климатических районахсолнечные ванны проводят во второй половине дня. Детям основной иподготовительной групп солнечные ванны следует начинать с 2-3 мин для младших ис 5 мин для старших, постепенно увеличивая процедуру до 30-50 мин. Солнечныеванны проводят при температуре воздуха 19-25 °С. Детямспециальной группы солнечные ванны разрешают только по назначению врача. 9.13. Подвижныеигры должны занимать в режиме дня детей основной и подготовительной групп -40-60 мин – для младших (6-11 лет) 1,5 ч – для старших (с 12 лет). Детямспециальной медицинской группы по разрешению и под контролем врачарекомендуется до 50 мин в день участвовать в играх малой и средней подвижности(кегельбан, крокет, игровые автоматы, третий лишний и др.). 9.14. Вкомплекс физкультурно-оздоровительных мероприятий следует включать тренажеры итренажерные устройства. 9.15. В режимдня рекомендуется включать прогулки и пешеходные экскурсии протяженностью длядетей 6-11 лет – до 5 км (специальная группа по разрешению врача – до 3 км);для детей старше 11 лет основная группа – до 10 км, подготовительная – до 8 км,специальная – до 6 км. Темп движения 2-2,5 км/ч, через каждые 35-40 мин ходьбынеобходимо устраивать на 10 мин остановку для отдыха. Во время отдыха можноорганизовать спокойные игры, обучение туристским навыкам. Маршрут долженпролегать в основном по затененной местности (леса, рощи). Обязательно наличиеголовных уборов. Необходимо брать для детей кипяченую (бутилированную) питьевуюводу. 9.16.Туристские походы проводят через 1-2 недели после заезда детей, не чаще 2-х разв смену для каждого ребенка. Администрация оздоровительного учреждения должнабыть ознакомлена с маршрутом похода; на проведение похода следует получитьразрешение из местного центра Госсанэпиднадзора (с учетомсанитарно-эпидемиологического благополучия района в отношении инфекционныхзаболеваний, состояния источников водоснабжения, качества питьевой воды, местдля купания и др.). Врач за 1-2 дня до отправления в поход подписываетмаршрутный лист. 9.16.1. Дети7-9 лет допускаются к участию в однодневных походах, 10-13 лет – водно-двухдневных походах, с 14 лет – в двух-трехдневных походах. Все участникипохода должны пройти медицинский осмотр и получить разрешение врача. 9.16.2. Дляучастия в походе формируются группы численностью от 6 до 15 человек одноговозраста (допустимая разница – 1,5 года) и два руководителя. 9.16.3.Протяженность похода для младших школьников (7-11 лет) – не более 5 км, длястарших – от 8 до 10 км в день. Скорость передвижения не более 3 км/ч. Черезкаждые 45-50 мин ходьбы следует делать остановки на 10-15 мин. 9.16.4. Весрюкзака для младших школьников не должен превышать 2 кг, для старшихшкольников, совершающих 2-3-дневный поход – 8-9 кг (спальный мешок – 2 кг,рюкзак – 0,5-1 кг, коврик теплоизоляционный – 0,1 кг, личные вещи – 3 кг,продукты питания – до 1 кг в день, личная медицинская аптечка и ремнабор – 0,2 кг,групповое снаряжение – 1 кг). 9.16.5. Передпоходом следует проверить набор и качество упаковки продуктов, наличиедостаточного количества одноразовой посуды, а также снаряжение, состояние обувии одежды участников. Примерный наборпродуктов в граммах на день на одного участника похода: хлеб черный и белый,сухари, печенье, хлебцы хрустящие – 500 г, крупы, макаронные изделия, готовыеконцентраты каш – 100-200 г, концентраты супов в пакетах – 50 г, маслосливочное топленое – 50-60 г, мясо тушеное – 150 г, сахар, кондитерские изделия- 80-100 г, сосиски консервированные в банках – 50 г, рыбные консервы внатуральном соку, масле для приготовления первых блюд – 50 г, овощи свежие -100 г, овощи сухие, сублимированные – 50 г, молоко сухое, сливки сухие – 25-30г, молоко сгущенное – 50 г, сыр, сыр плавленый – 20-40 г, фрукты свежие – 100г, сухофрукты разные – 30 г, кофе ненатуральный – 3 г, какао-порошок – 10 г,чай – 4 г, лавровый лист, лук, чеснок – 30-40 г, витамины, соль 10-12 г. Для питья впоходе используют только кипяченую воду, приготовленную из воды источниковпитьевого водоснабжения (артезианские скважины, водопроводная сеть, колодцы),качество которой должно отвечать гигиеническим требованиям на питьевую воду. 9.17. Занятиядетей в спортивных секциях и участие в соревнованиях согласуется с врачом. 9.18. Всекружковые, секционные, клубные, экскурсионные, игровые,коммуникативно-познавательные, физкультурно-оздоровительные и спортивныезанятия следует проводить на воздухе, используя в ненастную погоду тенты,навесы, веранды. 9.19.Продолжительность занятий кружков и спортивных секций допускается не более 35мин для детей 7 лет и не более 45 мин для детей старше 7 лет. Для отдельныхвидов кружков (туристический, юных натуралистов, краеведческий и т. п.) допускаетсяпродолжительность занятий до 1,5 ч. 9.20.Оптимальная наполняемость групп при организации кружковой, секционной, клубнойи тому подобной работы не более 15 человек, допустимая – 20 человек (заисключением хоровых, танцевальных, оркестровых и других). 9.21. Послекружковой деятельности с ограниченной двигательной активностью (изобразительнаядеятельность, моделирование, шахматы, рукоделие и т.п.) необходимопредусматривать активный отдых, физические упражнения, спортивные развлеченияна воздухе. 9.22. Дети,перенесшие острые заболевания во время отдыха или незадолго до прибытия,освобождаются от занятий физической культурой и спортом: при ангине, ОРЗ, ОРВИ,бронхите – на 1-2 недели, при остром отите – на 2-4 недели. 9.23. Занятия сиспользованием компьютерной техники проводят в соответствии с гигиеническимитребованиями к видеодисплейным терминалам и персональнымэлектронно-вычислительным машинам. 9.24. Суммарнаяпродолжительность просмотра телепередач в день рекомендуется не более 1,5 ч длядетей до 10 лет и 2,5 ч – для детей старшего возраста.

10. Гигиенические требования к прохождениюпрофилактических медицинских осмотров и личной гигиене персонала

10.1. Всеработники оздоровительных учреждений проходят предварительный, при поступлениина работу, и периодические профилактические медицинские осмотры в соответствиис порядком, определенным федеральным органом исполнительной власти поздравоохранению. 10.2. К работес детьми в оздоровительных учреждениях допускаются только сотрудники, привитыепротив дифтерии. 10.3. Работникиоздоровительных учреждений проходят гигиеническую подготовку в установленномпорядке. 10.4. Персоналоздоровительного учреждения должен соблюдать правила личной гигиены; приходитьна работу в чистой одежде и обуви; оставлять верхнюю одежду, головной убор иличные вещи в гардеробной (шкафах); после каждого посещения туалета тщательномыть руки с мылом; при появлении признаков заболеваний сообщать медицинскомуперсоналу оздоровительного учреждения и обращаться в лечебное учреждение. Медицинскийперсонал и работники пищеблока перед началом работы должны надевать спецодежду,убирать волосы под головной убор, тщательно мыть руки с мылом. Персоналпищеблока не должен во время работы носить кольца, серьги, закалыватьспецодежду булавками, покрывать ногти лаком, принимать пищу, курить на рабочемместе. Все работники пищеблоков ежедневно осматриваются медработником наналичие гнойничковых заболеваний и катаральных явлений. Лица с гнойничковымизаболеваниями кожи, а также больные от работы отстраняются. Результаты осмотразаносятся в журнал установленной формы.

11. Организация работы медицинского персонала взагородных оздоровительных учреждениях

11.1. В целяхохраны и укрепления здоровья детей и подростков, проведения профилактическойработы оздоровительное учреждение должно быть укомплектовано подготовленныммедицинским персоналом. 11.2.Методическое руководство и контроль за работой медицинского персоналаучреждений осуществляют территориальные органы управления здравоохранения. 11.3. Решение овозможности отдыха ребенка принимает участковый врач или педиатробразовательного учреждения. В летние оздоровительные учреждения не могут бытьнаправлены дети с некоторыми отклонениями в состоянии здоровья ибактерионосители инфекционных заболеваний (прилож. 18). 11.4. Вдолжностных инструкциях медицинских работников необходимо предусмотретьобязанности, направленные на профилактику инфекционных и неинфекционныхзаболеваний. 11.4.1.Проведение организационно-подготовительной работы перед выездом детей взагородное оздоровительное учреждение:

• осмотр помещений, территории учреждения,мест занятий физкультурой и спортом, купания, окружающей местности;
• участие в приемке учреждения;
• контроль за полнотой оснащения медицинскогокабинета и изолятора оборудованием, инструментарием, медикаментами, медицинскойдокументацией (прилож. 19, 20, 21, 22);
• подготовка заявки и получение лекарственныхсредств и перевязочного материала;
• контроль за обеспечением дезсредствами вдостаточном количестве;
• проверка личных медицинских книжек насотрудников и документы на детей (выписка из «Индивидуальной карты развитияребенка» с указанием диагноза, медицинской группы для занятий физкультурой,результатов исследования на дифтерию);
• проведение медицинского осмотра детей передзаездом их в оздоровительное учреждение: проверка наличия и полноты заполнениямедицинской документации (ф. 079/у или 076/у), осмотр кожных покровов, видимыхслизистых, волосистой части головы. При выявлении признаков острогозаболевания, чесотки, педикулеза ребенку не разрешается выезд в оздоровительноеучреждение;
• сопровождение детей в пути следования приналичии средств для оказания неотложной помощи.

11.4.2.Лечебно-профилактическая работа:

• проведение медицинского осмотра детей впервый день работы оздоровительного учреждения (или накануне открытия) с цельювыявления больных;
• распределение детей на медицинскиефизкультурные группы:
• информация сотрудников (начальникаучреждения, воспитателей, инструкторов по физической культуре) о состоянииздоровья детей;
• коррекция режима и нагрузок для детей сотклонениями в состоянии здоровья;
• проведение взвешивания детей и измерениемышечной силы кистевым динамометром в начале и в конце смены;
• систематический контроль за состояниемздоровья детей, особенно имеющих отклонения; активное выявление заболевших;
• контроль за соблюдением правил личнойгигиены детьми и персоналом; сроками проведения банных дней;
• ежедневный амбулаторный прием детей исотрудников;
• при возникновении инфекционных заболеванийинформация о выявлении случаев (подозрении) немедленно сообщается послепостановки диагноза в учреждения Госсанэпиднадзора;
• своевременная изоляция больных, организациялечения и ухода за детьми, находящимися в изоляторе;
• госпитализация по медицинским показаниямдетей в лечебно-профилактическое учреждение, закрепленное за лагерем,сопровождение ребенка;
• при несчастных случаях оказание неотложноймедицинской помощи, транспортирование в ближайший стационар;
• немедленное сообщение в территориальныеучреждения здравоохранения и центры Госсанэпиднадзора о случаях инфекционныхзаболеваний, травматизма;
• контроль за организацией питания детей:качеством поступающей продукции, условиями ее хранения, соблюдением сроковреализации, технологией приготовления, качеством готовой пищи, санитарнымсостоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, ежедневный осмотр персоналапищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания; отбор суточной пробы;контроль за выполнением суточных норм, режимом питания, организацией питьевогорежима;
• контроль за выполнением режима дня;
• систематический контроль за санитарнымсостоянием и содержанием всех помещений и территорий учреждения, соблюдениеправил личной гигиены детьми и персоналом;
• организацию и проведение санитарно-противоэпидемическихмероприятий;
• проведение работы по формированию здоровогообраза жизни с персоналом и детьми, организация «дней здоровья», игр, викторинна медицинскую тему;
• медицинский контроль: за организациейфизического воспитания, проведением спортивных занятий, оздоровительныхпроцедур; присутствие на всех спортивно-массовых мероприятиях, во время купаниядетей в реке, бассейне; за состоянием мест занятий физической культурой;
• участие в подготовке и проведении туристскихпоходов (ознакомление с маршрутом, осмотр детей, проверка одежды, обуви,наличия головных уборов, санитарной сумки), проведение бесед о режиме в походе;
• участие в проведении банных дней, осмотрдетей на педикулез, чесотку, микроспорию;
• ведение медицинской документации (журнал«Здоровье», журнал С-витаминизации блюд; амбулаторный журнал приема детей,журнал бракеража готовых блюд и др.);
• участие в ежедневных административныхсовещаниях;
• подготовка отчета о работе и эффективностиотдыха и оздоровления детей.

12. Требования к соблюдению санитарных правил

12.1.Руководитель учреждения обеспечивает выполнение настоящих санитарных правил. 12.2.Медицинский персонал учреждения осуществляет повседневный контроль засоблюдением санитарных правил. 12.3. Надзор завыполнением настоящих санитарных правил осуществляют учрежденияГоссанэпиднадзора. 12.4. Занарушение санитарного законодательства руководитель загородного стационарногоучреждения отдыха и оздоровления детей несет ответственность в порядке,установленном Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения», № 52-ФЗ от 30.03.99. 12.5.Руководитель загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детейобязан организовывать производственный контроль, в т. ч. посредством проведениялабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил ивыполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Приложение 1

О порядке прохожденияобязательных медицинских обследований лиц при поступлении на работу в оздоровительныеучреждения

Приложение 2

Примерный состав, количествои площади физкультурно-оздоровительных сооружений

___________ * В числителе – вместимостьоздоровительного учреждения, в знаменателе – площадь общего участкаоздоровительного учреждения.

Приложение 3

Показатели и нормативыкачества воды в ванне бассейна

Примечания. 1. Допускается повышениесвободного остаточного хлора в особых случаях по эпидпоказаниям до 0,7 мг/л. 2. В ванне бассейна для детей до7 лет содержание свободного остаточного хлора допускается на уровне 0,1-0,3мг/л, при условии соблюдения нормативов по основным микробиологическим ипаразитологическим показателям. 3. При совместном примененииУФ-излучения и хлорирования или озонирования и хлорирования содержаниесвободного остаточного хлора должно находиться в пределах 0,1-0,3 мг/л. 4. В бассейнах с морской водойхлориды не нормируются. 5. Методы определения показателейизложены в соответствующих государственных стандартах и документах МинздраваРоссии. Для контроля физико-химических показателей допускается использованиеаналитических экспресс-методов с чувствительностью не ниже указанныхнормативных величин. 6. При содержании в водеостаточного свободного хлора более 0,3 MГ/л рекомендуется защита глаз посетителейбассейна очками для плавания.

Приложение 4

Рекомендуемые обеззараживающиесредства и дезинфицирующие препараты

Дляобеззараживания воды плавательных бассейнов:

• газообразный хлор;
• хлорная известь;
• двутреть основная соль гипохлорита кальция,ДТСГК;
• натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты,ДХЦК;
• гипохлорит кальция нейтральной марки А;
• гипохлорит натрия технической марки;
• гипохлорит лития;
• дихлорантин;
• дибромантин.

Длядезинфекции ванн бассейна после слива воды (водные растворы):

• хлорная известь (осветленная 1 %-ная);
• хлордезин (5,0 %-ный);
• ниртан (3,0 %-ный) и другие средства,разрешенные в установленном порядке.

Приложение 5

Рекомендуемый состав иплощади помещений загородного оздоровительного учреждения

Приложение 6

Дезинфицирующие средства,разрешенные к применению

Приложение 7

Рекомендуемый распорядок дня

Приложение 8

Требования кпроизводственному оборудованию и разделочному инвентарю пищеблоков загородныхоздоровительных учреждений

1. Столы,предназначенные для обработки пищевых продуктов, должны бытьцельнометаллические из нержавеющей стали или дюралюминия. Для обработки сырогомяса и рыбы допускаются столы, покрытые оцинкованным железом (с закругленнымиуглами). 2. Для разделкисырых и готовых продуктов должны выделяться отдельные разделочные столы, ножи идоски из деревьев твердых пород без щелей и зазоров, гладко выструганные.Разделочные доски из пластмассы и прессованной фанеры к использованию недопускаются. 3. Доски и ножидолжны быть промаркированы: «СМ» – сырое мясо, «СК» – сырые куры, «СР» – сыраярыба, «СО» – сырые овощи, «ВМ» – вареное мясо, «ВР» – вареная рыба, «ВО» -вареные овощи, «гастрономия», «Сельдь», «X» – хлеб, «Зелень». 4. Дляприготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду изнержавеющей стали. Алюминиевая и дюралюминиевая посуда используется только дляприготовления и кратковременного хранения пищи. Компоты готовят в посуде изнержавеющей стали. Для кипячения молока выделяют отдельную посуду. 5. Количествокомплектов столовой и чайной посуды должно полностью обеспечивать одномоментнуюпосадку детей и персонала без дополнительной обработки посуды и приборов втечение приема пищи. 6. Допускаетсяиспользовать столовую посуду из фаянса, фарфора, мельхиора, нержавеющей стали,эмалированную. В походных условиях допускается использование одноразовойпластмассовой посуды, разрешенной к применению в установленном порядке. 7. Не допускаетсяиспользовать посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную.Учреждение должно иметь запас в размере однократной потребности в посуде почислу детей и персонала.

Приложение 9

Требования ктранспортированию пищевых продуктов

1. Транспортированиескоропортящихся продуктов производится в закрытой маркированной таре. В теплоевремя года скоропортящиеся и особо скоропортящиеся продукты перевозятохлаждаемым или изотермическим транспортом, обеспечивающим сохранениетемпературных режимов транспортирования. Выделяемый для перевозки продуктовтранспорт должен иметь санитарный паспорт. Кузов автотранспорта изнутри обиваютматериалом, легко поддающимся санитарной обработке, и оборудуют стеллажами. 2. Лица,сопровождающие продовольственное сырье и пищевые продукты в пути следования ивыполняющие их погрузку и выгрузку, пользуются санитарной одеждой (халат,рукавицы и др.), имеют личную медицинскую книжку установленного образца сотметками о прохождении медицинских осмотров, результатах лабораторныхисследований и прохождении профессиональной гигиенической подготовки иаттестации. 3. Транспортныесредства для перевозки продуктов содержат в чистоте. Их нельзя использовать дляперевозки людей и других товаров. 4. Санитарнаяобработка транспорта для перевозки продуктов проводится ежедневно водителеммашины, дезинфекция – 1 раз в 10 дней. 5. Тара, вкоторой привозят продукты с базы, должна быть промаркирована и использоватьсястрого по назначению. Клеенчатые и другие мешки, металлические и деревянные ящики,кадки, бидоны, фляги и прочее после употребления необходимо очищать, промыватьводой с 2 %-ным раствором кальцинированной соды (2 г препарата на 1 л воды),ошпаривать кипятком, высушивать и хранить в местах, недоступных загрязнению. Ихобработку проводят в специально выделенном помещении. Не допускаетсяиспользовать для перевозки продуктов кухонное оборудование.

Приложение 10

Журнал бракеража продуктов ипродовольственного сырья, поступающего на пищеблок

Журнал бракеража готовой продукции

Приложение 11

Требования к условиямхранения продуктов

1. Охлажденныемясные туши, полутуши, четвертины подвешивают на крючьях. Мороженое мясо хранятна стеллажах и подтоварниках. Субпродукты хранят в таре поставщика на стеллажахили подтоварниках. Птицу мороженуюили охлажденную хранят в таре поставщика на стеллажах или подтоварниках. 2. Рыбумороженую (филе рыбное) хранят на стеллажах или подтоварниках в тарепоставщика. 3. Маслосливочное хранят на полках в заводской таре или брусками, завернутыми в пергамент,в лотках. Крупные сыры – на чистых стеллажах (при укладывании сыров один надругой между ними должны быть прокладки из картона или фанеры), мелкие сырыхранят на полках в потребительской таре. Сметану, творог хранят в таре скрышкой. Не допускается оставлять ложки, лопатки в таре со сметаной, творогом. 4. Яйцо вкоробах хранят на подтоварниках в сухих прохладных помещениях. 5. Крупу, муку,макаронные изделия хранят в сухом помещении в мешках, картонных коробках, наподтоварниках либо стеллажах на расстоянии от пола не менее 15 см. 6. Ржаной ипшеничный хлеб хранят раздельно на стеллажах и в шкафах, при расстоянии нижнейполки от пола не менее 35 см. Дверки в шкафах должны иметь отверстия длявентиляции. 7. При уборкемест хранения хлеба крошки сметают специальными щетками, полки протираюттканью, смоченной 1 %-ным раствором столового уксуса. 8. Картофель икорнеплоды хранят в сухом, темном помещении; капусту – на отдельных стеллажах,в ларях; квашеные, соленые овощи – в бочках, при температуре не выше 10 °С.Плоды и зелень хранят в ящиках в прохладном месте при температуре не выше 12 °C. 9. Продукты,имеющие специфический запах (специи, сельдь), следует хранить отдельно отпродуктов, воспринимающих запахи (масло сливочное, сыр, яйца, чай, сахар,соль).

Приложение 12

Сроки хранения и реализацииособо скоропортящихся продуктов

Приложение 13

Нормы питания детейв оздоровительных лагерях (граммов в день)

Приложение 14

Ассортимент основныхпродуктов питания, рекомендуемых для использования в питании детей и подростковорганизованных коллективов

Мясо имясопродукты:

• говядина I категории;
• телятина;
• свинина мясная (не чаще 1-2 раз в неделю);
• баранина нежирная (не чаще 1-2 раз внеделю);
• мясо птицы (курица, индейка);
• мясо кролика;
• сосиски и сардельки (говяжьи), использованиесосисок из свинины возможно лишь в питании школьников при отсутствии говяжьих(не чаще чем 1-2 раза в неделю);
• колбасы вареные (докторская, отдельная идр.), не чаще 1-2 раз в неделю;
• колбасы варено-копченые (не чаще 1 раза внеделю);
• ветчина из говядины, индейки, кур, нежирныхсортов свинины (не чаще 1-2 раз в неделю);
• субпродукты (печень говяжья, сердце, язык).

Рыба ирыбопродукты — треска, хек, минтай, ледяная рыба, судак, сельдь (соленая). Яйца куриные- в видеомлетов или в вареном виде. Молоко имолочные продукты:

• молоко (2,5, 3,2, 3,5 %-ной жирности),пастеризованное, стерилизованное, сухое;
• сгущенное молоко (цельное и с сахаром),сгущенно-вареное молоко;
• творог (9 и 18 %-ной жирности; 0,5 %-нойжирности – при отсутствии творога более высокой жирности) – после термическойобработки;
• сыр неострых сортов (твердый, мягкий,плавленый, колбасный без специй);
• сметана (10, 15, 30 %-ной жирности) – послетермической обработки;
• кефир;
• йогурты (предпочтительнее: не подвергшиесятермической обработке – «живые», молочные и сливочные);
• ряженка, варенец, бифидок и другиекисломолочные продукты промышленного выпуска;
• сливки (10, 20 и 30 %-ной жирности).

Пищевыежиры:

• сливочное масло (в т. ч. крестьянское);
• растительное масло (подсолнечное,кукурузное, соевое – только рафинированное; рапсовое, оливковое) – в салаты,винегреты, сельдь, вторые блюда; ограниченно – для обжаривания в смеси смаргарином;
• маргарин – для выпечки; ограниченно дляобжаривания (только высшие сорта);
• комбинированные виды жировых продуктов,включающие смесь молочного жира и растительных масел («Лапландия», бутербродноемасло) – в порядке исключения в ограниченных количествах для пассировки изаправки первых и вторых блюд.

Кондитерскиеизделия:

• конфеты (предпочтительнее зефир, пастила,мармелад), карамель, шоколадные – не чаще 1 раза в неделю;
• галеты, печенье, крекеры, вафли, кексы(предпочтительнее с минимальным количеством пищевых ароматизаторов);
• пирожные, торты (песочные и бисквитные, безкрема);
• джемы, варенье, повидло, мед – промышленноговыпуска.

Овощи:

• картофель, капуста белокочанная, капустацветная, морковь, свекла, огурцы, томаты, кабачки, патиссоны, лук, чеснок(ограниченно – для детей младшего школьного возраста), петрушка, укроп,сельдерей, томатная паста, томат-пюре.

Фрукты:

• яблоки, груши, бананы, ягоды (клубника сучетом индивидуальной переносимости);
• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны) сучетом индивидуальной переносимости;
• сухофрукты.

Бобовые:

• горох, фасоль, соя.

Соки инапитки:

• натуральные отечественные и импортные соки инектары промышленного выпуска (осветленные и с мякотью), предпочтительно вмелкоштучной упаковке;
• напитки промышленного выпуска на основенатуральных фруктов;
• витаминизированные напитки промышленноговыпуска без консервантов и искусственных пищевых добавок;
• кофе (суррогатный), какао, чай.

Консервы:

• говядина тушеная (в виде исключения приотсутствии мяса);
• консервы обеденные (типа «Суп рассольник сговядиной», «Борщ с говядиной», «Каша гречневая с говядиной»; в виде исключенияпри отсутствии натуральных продуктов);
• лосось, сайра (для приготовления супов);
• компоты, фрукты дольками, баклажанная икабачковая икра;
• зеленый горошек;
• томаты и огурцы стерилизованные.

Хлеб, крупы,макаронные изделия — все виды без ограничения. Дополнительнопри наличии финансовых возможностей в питании детей могут использоваться:

• икра осетровая и лососевая зернистая (нечаще 1 раза в 2 недели);
• рыба соленая красная (предпочтительнеегорбуша, кета) – не чаще 1 раза в 2 недели;
• тропические фрукты (манго, киви, гуава идр.) – с учетом индивидуальной переносимости.

Приложение 15

Таблица замены продуктов побелкам и углеводам

Приложение 16

Рекомендуемая масса порций (вграммах) для детей различного возраста

Приложение 17

Требования к мытью столовой икухонной посуды в загородных оздоровительных учреждениях

1. Порядокобработки столовой посуды ручным способом:

• механическое удаление остатков пищи;
• мытье в воде с добавлением моющих средств в1-ой секции ванны;
• мытье во 2-ой секции ванны в воде стемпературой не ниже 40 °С и добавлением моющих средств в количестве в 2 разаменьшем, чем в 1-ой секции ванны;
• ополаскивание посуды в металлической сетке сручками в 3-ей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;
• просушивание посуды на решетчатых полках,стеллажах.

2. Чашки,стаканы, бокалы промываются горячей водой с применением моющих средств в 1-ойванне, ополаскивание горячей проточной водой производят во 2-ой ванне. 3. Чистуюстоловую посуду хранят в закрытых шкафах или на решетках. Посуду для напитков(стаканы, бокалы) хранят на чистых лотках (подносах) в перевернутом виде. 4. Столовыеприборы подвергаются мытью с применением моющих средств, последующемуополаскиванию в проточной воде и прокаливанию в духовых, сухожаровых шкафах втечение 10 мин. 5. Чистыестоловые приборы после прокаливания хранят в зале в специальных металлическихкассетах ручками вверх. Хранение их на подносах россыпью не разрешается.Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергают санитарной обработке ипрокаливают. 6. Поэпидемиологическим показаниям (во время карантина) предусматриваетсядезинфекция посуды в соответствии с инструкциями по применению дезинфицирующихсредств. 7. Кухоннуюпосуду и инвентарь моют сразу после использования, пищеварочные котлы очищаютот остатков пищи и моют в горячей воде не ниже 40 °С с добавлением разрешенных моющих средств спомощью щеток с ручкой, затем ополаскивают горячей водой с помощью шланга сдушевой насадкой. Пригоревшую пищу предварительно отмачивают теплой водой сдобавлением кальцинированной соды. Сушат кухонную посуду в перевернутом виде нарешетчатых полках, стеллажах. 8. Разделочныедоски обрабатывают кипятком. Хранят их непосредственно на рабочих местах,поставленными на ребро, либо вешают. Разделочные ножи хранят в секциях,кассетах. 9. Чистуюкухонную посуду хранят на стеллажах на высоте не менее 0,5 м от пола. 10. Мытье тарыосуществляют только в специальном помещении.

Приложение 18

Общие медицинскиепротивопоказания к направлению детей в оздоровительные учреждения

1. Всезаболевания в остром периоде. 2. Всехронические заболевания, требующие санаторного лечения. 3. Инфекционныезаболевания до окончания срока изоляции. 4.Бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций). 5. Все заразныеболезни глаз и кожи, паразитарные заболевания. 6.Злокачественные новообразования. 7. Эпилепсия,психические заболевания, умственная отсталость (для учреждений общего типа),психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствамиповедения и социальной адаптации. 8. Тяжелыефизические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком. 9. Кахексия,амилоидоз внутренних органов. 10. Туберкулезлегких и других органов.

Приложение 19

Перечень необходимогооборудования процедурного кабинета

Процедурныйкабинет должен иметь:

• шкаф для инструментов и медикаментов;
• одноразовые шприцы, термометры, тонометр,электроотсос;
• холодильник для хранения бакпрепаратов смаркированными полками;
• шкаф с набором средств противошоковой терапии;
• медицинскую кушетку;
• биксы со стерильным материалом;
• стол или шкаф для хранения медицинской документации;
• емкости с дезинфицирующими растворами;
• бактерицидные лампы;
• средства противошоковой терапии.

Приложение 20

Примерный набор лекарственныхсредств для оказания неотложной помощи

Адреналингидрохлорид 1 %-ный раствор в ампулах по 1 мл Димедрол 1%-ный раствор в ампулах по 1 мл Димедрол втаблетках 0,03 и 0,05 Дипразин 2,5%-ный раствор в ампулах по 1 мл Супрастин 2%-ный раствор в ампулах по 1 мл Кальция хлорид10 %-ный раствор в ампулах по 10 мл Кордиамин вампулах по 1 мл Эуфиллин 2,4%-ный раствор в ампулах по 1 мл Натрия хлорид -изотонический раствор для инъекций Анальгин 50%-ный раствор по 1 мл Атропинасульфат 0,1 %-ный раствор в ампулах по 1 мл Кофеин-бензонатнатрия 10 %-ный раствор в ампулах по 1 мл Глюкоза 40%-ный раствор в ампулах по 1 мл Мезатон 1 %-ныйраствор в ампулах по 1 мл Новокаинамид 10%-ный раствор в ампулах по 5 мл Строфантин К0,05 %-ный раствор в ампулах по 1 мл Раствор аммиака10 %-ный Настойкавалерианы Новокаин 2%-ный раствор в ампулах по 1 мл Эфедрингидрохлорид 5 %-ный раствор по 1 мл Теофедрин втаблетках Изадрин 0,5%-ный раствор во флаконах по 25 мл Дипразин втаблетках по 0,025 Преднизалон 3%-ный раствор в ампулах по 1 мл, в таблетках по 0,005 Супрастин втаблетках по 0,025

Приложение 21

Примерный набор медикаментови перевязочного материала из расчета на 100 детей в 1 смену

Приложение 22 (справочное)

Педикулоцидные средства,допущенные к применению

Библиографический список

1. Федеральныйзакон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 2. Федеральныйзакон «Об образовании». 3. Федеральный закон«О качестве и безопасности продуктов питания» от 02.01 00. 4. Федеральныйзакон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ от 1.09.98 (Сизменениями от 07.08.00). 5.Постановление Правительства Российской Федерации № 554 от 24.07.00 «Положение огосударственном санитарно-эпидемиологическом нормировании». 6. Положение одетском оздоровительном лагере. Приложение к постановлению ВсесоюзногоЦентрального Совета Профессиональных Союзов от 11.05.90, № 7-21. 7. Типовоеположение об образовательном учреждении дополнительного образования детей.Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации № 212 от 22.02.97. 8. Приказ МЗ РФ№ 134 от 27.04.01 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2001г.». 9. Приказ МЗСССР от 29.09.89 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотровтрудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств». 10. Приказ МЗРФ от 14.04.00 № 122 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте натранспортные средства для перевозки пищевых продуктов». 11. Приказ МЗРФ от 29.06.00 № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестациидолжностных лиц и работников организаций». 12. ПриказМинобразования РСФСР от 13.07.92 № 293 «Инструкция по организации и проведениютуристских походов, экспедиций и экскурсий (путешествий) с учащимися,воспитанниками и студентами Российской Федерации. 13. ПриказМинздрава России «О санитарно-эпидемиологической экспертизе продуктов» № 325 от15.08.01. 14. ПриказМинздрава России «О порядке проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз,расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологических,гигиенических и иных видов оценок» № 326 от 15.08.01. 15. РуководствоР 1.1.004-94 «Государственная система санитарно-эпидемиологическогонормирования РФ. Общие требования к построению, изложению и оформлениюсанитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных и методическихдокументов», утвержденное Госкомсанэпиднадзором РФ 09.02.94. 16.«Классификатор санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных иметодических нормативных документов», утвержденный Госкомсанэпиднадзором РФ09.04.93. 17. ГОСТ17.1.5.02-80 «Гигиенические требования к зонам рекреации водных объектов». 18. СанПиН1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству водыцентрализованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». 19. СанПиН42-123-4117-86 «Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов». 20 СанПиН1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организацииобщественного питания, изготовлению и оборотоспособности в нихпродовольственного сырья и пищевых продуктов». 21. СанПиН2.1.2.1188-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качествуводы плавательных бассейнов». 22. СанПиН3.5.2.541-96 «Требования к организации и проведению мероприятий по уничтожениюбытовых насекомых и комаров в подвальных помещениях». 23. СанПиН 3.2.569-96«Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации». 24. СанПиН2.1.2.729-99 «Полимерные и полимерсодержащие строительные материалы,изделия и конструкции. Гигиенические требования безопасности». 25. СанПиН2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод». 26. Нормыпитания детей в оздоровительных лагерях санаторного типа, санаторных сменах«Мать и дитя», санаториях-профилакториях и т. д., детей-сирот и детей,лишившихся попечения родителей, во всех типах оздоровительных учреждений.Утверждено постановлением Совета Федерации Независимых Профсоюзов России от27.05.93, № 6-6, согласовано с МЗ РФ, Минобразованием РФ, ГоскомсанэпиднадзоромРФ. 27. Нормыфизиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей иподростков (в день). Утверждены Главным государственным врачом МЗ РФ 29.05.91 №5786-91. 28. СП2.4.4.969-00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организациирежима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в периодканикул». 29. СП №42-121-4719-88 «Устройство, оборудование и содержание общежитий для рабочих,студентов, учащихся средних специальных заведений и профессионально-техническихучилищ». 30.Информационное письмо «Профилактическая витаминизация детей в дошкольных,школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях». УтвержденоМЗ РФ, 1994. 31. ПисьмоМинистерства образования Российской Федерации № 9/32-Ф от 11.01.93 «О нормахрасходов на питание в туристских мероприятиях». 32. Комплекснаяпрограмма физического воспитания учащихся I-XI классов общеобразовательнойшколы, М.. 1992. 33.Методические рекомендации для организаторов летнего отдыха детей «Организацияоздоровительной работы в учреждениях летнего отдыха детей». Утвержденыпостановлением Министерства труда и социального развития РФ № 29 от 10.04.00. 34. Ассортиментосновных продуктов питания, рекомендуемых для использования в питании детей иподростков в организованных коллективах. Утвержден Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации 05.04.99 № 1100/904-99-115. 35. СП1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля засоблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий». 36. Санитарныеправила устройства и содержания мест занятий по физической культуре и спорту №1567-76. 37. СНиП 2.08.02-89«Общественные здания и сооружения» (с изменениями №№ 1, 2, 3, 4, утвержденнымипостановлениями Госстроя России в 1991, 1993, 1999 гг.). 38. СП3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций». 39. СанПиН2.1.5.980-00 «Водоотведение населенных мест, санитарная охрана водныхобъектов. Гигиенические требования к охране поверхностных вод».